综合网它被称为“东说念主生终末一次骨折”，升天率高到难以思象！家里有老东说念主的一定要提神

东说念主口老龄化是全球社会发展的广阔趋势综合网，证实国度统计局发布的数据，甩掉 2023 年末，我国 60 周岁及以上东说念主口超 2.96 亿，老年东说念主口基数大，老龄化进度加快。

老年东说念主大批患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的拙劣量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折最为严重也更为常见，约占全身骨折的 24%。髋部骨折后，老年东说念主常靠近永久卧床、行动智力丧失以及严重并发症的风险，甚而致命，因此，髋部骨折被称为"东说念主生的终末一次骨折"。

展望到 2050 年，全球髋部骨折患者将达 630 万例，其中卓著一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例卓著 100 万，且呈逐年上涨趋势。

图库版权图片，转载使用可能激勉版权纠纷

由于髋部骨折具有高致残率、高升天率和高医疗亏本等特质，列国卫生组织对此高度爱重。数据露馅，约 35% 的患者骨折后无法复原零丁行走，25% 需要永久顾问，6 个月升天率达 10%~20%，1 年后升至 20%~30%。

为什么老年东说念主跌倒时髋部最容易受伤？一个髋部骨折为什么升天率如斯高？面对髋部骨折咱们又该如何调整和作念好督察次第？

为什么老东说念主一跌倒

就很容易发生髋部骨折？

髋部骨折是指发生在髋关节区域的骨折，亦然人人常说的"胯骨骨折"。髋关节是汇集东说念主体躯干和下肢的伏击要道，是撑持体重及已毕行走、跑步、援救等多种体格行动的主要负重关节。

图库版权图片，转载使用可能激勉版权纠纷

老年东说念主群中，髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（转子间）以及转子下骨折几种类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者大要占据了总共髋部骨折病例的 90% 以上。本病常见好发于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年东说念主的发病率为 1/1000，其中 95% 发生在 65 岁以上老年东说念主身上。

为什么老年东说念主一跌倒就很容易髋部骨折呢？

跟着年事增长，老年东说念主骨密度缓缓镌汰、肌肉萎缩，这就使髋关节变得额外脆弱。同期，因为脑功能减退和肌少症，容易出现体格均衡和褂讪功能减退，容易摔跤。而老年东说念主摔跤时撞击大地的暴力一般早先发生于髋部，因而形成髋关节的突发应力聚合，脆弱的髋关节就会在这么拙劣量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，体格倏得发生扭转，也可因扭转暴力聚合于髋部而发生骨折。

这是一张大腿 MRI 横断面露馅的年青健康东说念主肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照。

出现哪些症状

阐扬是髋部骨折了？

髋部骨折的早期临床进展为微弱外伤后出现髋部痛苦感，甚而免强行动时可嗅觉髋部有骨摩擦感。若是骨折昭彰移位还可能导致患肢功能行动受限，不成馈遗行走，略微行动即可导致痛苦加重，患肢有不同程度外旋与短缩浪漫，具体进展为患侧足部向外旋转，何况相较于健侧有短缩气象。

诚然莫得浪漫并不代表一定莫得骨折。若是跌倒后髋部痛苦一直不成缓解，尤其是行动的时候痛苦加重，很有可能是嵌插型的股骨颈骨折。

骨折 3~5 天后，股骨粗隆间骨折的患者还会出现昭彰的贫血症状，这是因为粗隆间骨折没相关节囊的包裹，骨折出血量可多达 1000~2000ml。别看极少血没流出来，其实肿胀的髋部组织舛误内齐充满了血液。

高升天率的髋部骨折，

这些并发症要提神！

人妖h漫

因为老年东说念主发生髋部骨折时常教导患者包括心肺脑、肌骨系统也曾全面参加严重阑珊的阶段，而有一大部分老东说念主还消失高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能不全等基础疾病。

老东说念主因全身情况太差无法耐受手术，或因敌手术的颤抖不雅念而遴荐保守调整，若禁受保守调整需要严格卧床牵引 2~3 个月的时间。而就在这"伤筋动骨"的"一百天"中，老东说念主要阅历永久卧床所致的三大并发症，这些并发症致残、致死率齐极高。

图库版权图片，转载使用可能激勉版权纠纷

坠积性肺炎

由于无法下床行动和老师，患者时时无法实时排痰，终点是大哥患者，卧床几天后即可出现呼吸肌无力，气管内纤毛功能不良，而骨折痛苦导致患者的强迫体位愈加重痰液鸠合，激勉反复感染，形成坠积性肺炎。

下肢静脉血栓

髋部骨折患者因痛苦下肢长时间不服或不成行动，这使得静脉血液回流变得冷静，此外，骨折创伤还会激勉血液高凝气象。

这两方面成分共同作用，大大加多了下肢深静脉血栓形成风险。更为严重的是，深静脉血栓一朝零星，可能会随血液轮回到达肺部，形成肺栓塞严重危及生命。

压疮

卧床部位的皮肤永久受压容易缺血，在腰骶部、背部、足跟等部位形成压疮。压疮的防治要求作念到逐日定时的翻身顾问，而患者时时无法自行调治手脚进行翻身，甚而因为骨折痛苦而阻隔翻身，最终形成压疮，有些严重的甚而深可见骨。

关于需要手术的老年患者，常伴有糖尿病、养分不良等慢性基础病，使得创口愈合智力较弱，反复的感染和盘桓不愈的创面及创面渗液对老东说念主是一种慢性亏本，这使压疮成为威迫患者生命风险成分之一。

即便髋部骨折患者好像免于以上永久卧床所致三大并发症的毁坏，但髋部骨折本人在远期仍可能激勉一系列问题，如：骨折浪漫愈合、不愈合及股骨头坏死。终点是股骨颈囊内骨折，由于其剖解结构特质，骨折部位承受的扭转及剪切应力较大，这会影响骨折复位的褂讪性；其次，由于股骨头血供的非常性，骨折后股骨头缺血坏死发生率极高，其发生率约为 20%～40%，这些成分共同组成了老年髋部骨折患者失能的伏击原因之一。

此外，常见的并发症还有泌尿系感染、尿潴留、便秘、器官功能穷乏等，均镌汰体格机能和生涯质料。髋关节骨折不仅是体格的创伤，也严重影响生涯质料，东说念主们应该高度爱重督察和调整。

髋部骨折后，

如哪里理调整？

条目允许，优先手术

有磋商指出，比拟进行手术的髋部骨折病东说念主，遴荐保守调整的老东说念主升天率将加多 6 至 15 倍。是以当老年东说念主发生髋部骨折后，若是全身情况尚可耐受手术，照旧冷落握罢手术时机尽早进行手术调整，一般冷落条目允许的情况下，骨折 48 小时内尽快手术。

抗骨质疏松调整

老年髋部骨折绝大大批齐是骨质疏松引起的脆性骨折，即使不是脆性骨折，术后局部也存在骨给与的问题，因此积极的抗骨质疏松调整额外伏击。磋商标明，老年髋部骨折围手术期轨范的抗骨质疏松调整可镌汰术后并发症风险，并可权贵镌汰患者的再次骨折风险和升天率。

骨折康复期的抗骨质疏松不单是是吃钙片，还需要调处使用扼制骨给与药物或促成骨药物，同期辅以功能老师。

图库版权图片，转载使用可能激勉版权纠纷

尽早下床行动，积极功能老师

跟着当代医学的发展，非论是换关节照旧内固定，术后负重时间均较以往大大提前了，甚而术后今日就不错下床行动的案例也已常见。积极功能老师对髋部骨折术后复原至关伏击，但需幸免易致关节脱位的姿势。

总之，需要在医护的辅导下渐渐加强功能老师，记着！听医师的话很伏击。

髋部骨折的督察次第

积极防治骨质疏松

年度骨密度检查、日常补钙和维生素 D、扼制骨给与药物或促成骨等药物调整、晒太阳（适合温度下每天裸臂晒 10 分钟）、相持通顺（如八段锦、太极拳等辱骂常得当老年东说念主的老师花样）、保持乐不雅心态齐不错匡助督察骨质疏松。

冬太空出提神穿搭

冬季出门注重髋部骨折，枢纽在于合理穿搭与防滑次第。耐心衣物虽御寒但影响步履，应遴荐既御寒又活泼的装饰。雨雪天气大地湿滑，应减少户外行动，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而镌汰因跌倒导致的髋部骨折风险。

优化居家环境

浴室跌倒亦然老年髋部骨折的常见情况，浴室湿滑易致老东说念主髋部骨折，最佳在浴室大地铺布防滑垫、墙面安设扶手、为老东说念主准备防滑鞋。同期，确保室内照明充足，床边诞生起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮防止物，以防老东说念主绊倒，确保居住安全。

变换体位时要稳

东说念主刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条目允许的情况下老年东说念主家里应配备坐便器，幸免蹲厕。

同居东说念主要有耐烦

老年东说念主因体格机能的减退容易出现自卑、抑郁面容，家东说念主应赐与老东说念主敷裕的热心和耐烦。毕竟每个东说念主齐会有软弱的一天，长者在你孩童时期赐与了耐烦和鄙吝，你也应该在长者体格退化时赐与敷裕的关爱。退一万步说，真摔跤了形成的后续问题不是更难处理吗？

提神好以上这些防治次第，"东说念主生终末一次骨折"也能班师康复复原平素生涯。

参考文件

[ 1 ] 中华东说念主民共和国国度卫生健康委员会 . 老年髋部骨折诊疗与解决指南（2022 年版） [ J ] . 中华老年病磋商电子杂志，2023，10 ( 1 ) :1-7.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.001.

筹谋制作

作家丨邓婷骨科主治医师

审核丨纪刚河北医科大学第一病院骨科副主任医师

筹谋丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来林林